Formulaire de rétractation d’un achat à distance
À l’attention de IMMIA OIL,
32 Boulevard du Port, Cergy 95800
Par la présente, je vous notifie ma rétractation du contrat portant sur la vente du ou des bien(s) :
Nom du produit : ……………………………………….……………………………………….…………………………………..……..…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
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Référence : ……………………………………….……………………………………….…………………………………..……...………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………
Quantité : ……………………………………….……………………………………….…………………………………..…………………..…………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………
Commandé le (): …………………………………….…….……………………………………….…………………………………..……….…………..……………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………
Reçu le () : ……………………………………….……………………………………….…………………………………..………………….……………………………………………………………………………….………….…………………………………………………………………………
Nom du client : …………………………….…………….……………………………………….…………………………………..…………..………………………………………………………………………………….……….…………………………………………………………………………
Numéro de commande : ……………………………………….……………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse de livraison : ……………………………………….……………………………………….……………………………………….………………..…………………………………………………………………………….……………………………………………………………………
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Signature du consommateur :
Date : ………./…………/…………..
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